2009年4月18日星期六

当看病和路一样

给钱(交税)和走路不同时,当然会产生堵车
在美国人看来,这是增加了政府的规模,增加了官僚主义、腐败(民主社会),增加了税收,减少了资源的分配效率(平均主义、浪费、服务态度不好、消费者没有选择、……)
但是,一个伟大社会必须有一个伟大的政府。
问题是,基于市场交易的看病系统出了什么问题?答案是没有出问题,因为市场导致一部分看不起病正是市场分配资源的结果,就好比在豪华车市场,并不是每个人都买得起,这才是市场分配资源的结果,但是开车的话,买不起豪华车可以买自行车,还是可以运输的,但是看病有什么不同呢?因为,看病不能够分等级,差一个等级就是短命一年,这很残酷,涉及生命。你开奥拓是比开奥迪的面子少一点,但不至于致命。
于是,市场分配资源的结果注定是某些人看不起病,是看不起,不是看不了;在国家主持的看病系统里,大家平摊成本,势必会造成浪费,但是它的结果是大家都看得起病,但是看不了;于是NHS也要改进,比如引进”收费站“模式改善“堵车”现象;使用IT技术,让医院通过更好的沟通方式合理的分配资源。
问题是,谁来约束和激励医院呢:
一、组织结构上,扁平化
二、独立的绩效评价体系
三、人民可以通过司法体系告倒医生

1 条评论:

  1. NHS下有很多细节:
    一、药品谁采购。州政府统一采购?
    二、怎样保证药品不被滥用。医生开药,医生怎样约束他。至少可以看到一个情况,医生假开药,把药拿到国外卖,或卖给私人医生。
    三、如何保持源源不断的创新,药品创新,医疗创新。药品公司的药只能卖给政府?

    回复删除